MODULO ISCRIZIONE

ISCRIZIONE AL CAMPO DI VOLONTARIATO INTERNAZIONALE PALERMO 2015

Per iscriversi è necessario:

compilare in ogni sua parte e inviare il seguente formulario di iscrizione, leggere le NOTIZIE UTILI e leggere ed accettare le CONDIZIONI DI PARTECIPAZIONE.
Attendere la conferma di iscrizione da parte della segreteria di Emmaus Italia
Versare, entro una settimana dall’accettazione, un contributo di partecipazione di 30 euro tramite bonifico su CC bancario intestato ad Emmaus Italia (IBAN: IT32U0501802800000000101287 – BIC: CCRTIT2T84A – Causale: contributo di partecipazione campo di volontariato PALERMO 2015). Contestualmente una ricevuta dell’avvenuto bonifico dovrà pervenire tramite email o fax alla segreteria: campi@emmaus.it, (+39) 06.97658777

Il programma definitivo con l’indirizzo esatto della struttura di destinazione (che sarà comunque all’interno della città di Palermo) verrà comunicato al massimo 15 giorni prima dell’inizio del turno scelto. Tutte le comunicazioni avverranno solo on-line (iscrizione) o tramite email (comunicazioni successive). Ricordiamo che l’età minima di partecipazione è di 18 anni e che la partecipazione minima è di un turno.

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Nome Data di nascita Sesso M F Indirizzo di residenza Città Nazione Professione o tipo di studio Cat. Telefono/Cellulare Contatto di Emergenza (nome) Lingue parlate Comunicazioni e/o osservazioni Competenze particolari utili al campo (animazione sociale, riparazione e sistemazione materiale usato, preparazione pasti ecc..)	Cogome Luogo di nascita Nazionalita CAP Provincia Codice fiscale Patente Si No Disponibilità a guidare i mezzi del campo Si No Indirizzo email Contatto di Emergenza (Email e telefono) Regime alimentare Turno di partecipazione
Ho letto attentamente, accetto e mi impegno a rispettare le condizioni di partecipazione del CAMPO INTERNAZIONALE DI VOLONTARIATO INTERNAZIONALE PALERMO 2015. Dichiaro inoltre che la propria idoneità psicofisica è compatibile con la partecipazione al campo Per i responsabili ed i comunitari di Emmaus prima dell’iscrizione è necessario leggere qui e specificare nelle comunicazioni e osservazioni la comunità di provenienza con la mail, il telefono e il responsabile di riferimento
Nota sulla privacy La informiamo, ai sensi dell'art. 13 del d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196 (recante il "Codice in materia di protezione dei dati personali" nel prosieguo, per brevità , il "Codice Privacy"), che i dati personali comunicati nell'ambito dell’iniziativa CAMPO DI VOLONTARIATO INTERNAZIONALE EMMAUS PALERMO 2015 saranno raccolti e registrati dall'associazione EMMAUS ITALIA nel rispetto delle disposizioni del Codice Privacy. La informiamo che i dati forniti verranno utilizzati unicamente per finalità strettamente connesse e strumentali all'Iniziativa e/o eventualmente per contattarla per Iniziative analoghe promosse da EMMAUS ITALIA. A tal fine, nell'ambito dell'Iniziativa, i suoi dati, ad eccezione dell’indirizzo e-mail, potranno essere pubblicati on line nell’elenco delle persone che hanno sottoscritto l’appello. Il conferimento dei dati, è necessario al fine di poter partecipare all'Iniziativa. L'indicazione del proprio indirizzo e-mail le consentirà di ricevere informazioni su eventuali tematiche o iniziative analoghe promosse da EMMAUS ITALIA. La informiamo che potrà esercitare i diritti previsti dall'art. 7 e seg. del d.lgs. n. 196/2003 (tra cui, a mero titolo esemplificativo, i diritti di ottenere la conferma dell'esistenza di dati che la riguardano e la loro comunicazione in forma intelligibile, la indicazione delle modalità di trattamento, l'aggiornamento, la rettificazione o l'integrazione dei dati, la cancellazione) mediante richiesta rivolta senza formalità al Titolare del trattamento dei dati presso la sede legale o scrivendo all’indirizzo e-mail dedicato: info@emmaus.it Titolare del trattamento dei dati è EMMAUS ITALIA onlus, con sede legale in via di Castelnuovo, 21/b – 59100 PRATO. Ai sensi degli articoli 13 e 23 del Codice Privacy, letta l’informativa, acconsento al successivo trattamento dei miei dati personali (compreso l’indirizzo e-mail) da parte di EMMAUS ITALIA onlus, per essere informato sulle iniziative. In caso di diniego i dati saranno trattati unicamente nell’ambito della presente Iniziativa. Accetto Si No AUTORIZZAZIONE FOTO E RIPRESE VIDEO Nel contesto delle attività che si svolgeranno durante il CAMPO DI VOLONTARIATO INTERNAZIONALE EMMAUS PALERMO 2015 potrebbero essere effettuate fotografie e/o riprese video che non avranno alcun fine lucrativo ma scopi puramente educativo-didattici (cartelloni, schede, presentazioni powerpoint, sito web dell'associazione EMMAUS ITALIA) o promozionali. A tal fine, ai sensi della Legge sulla privacy n. 1 96 del 2003, il partecipante (o il genitore, in caso di minori) autorizza a effettuare foto e/o video. Autorizzo Si No
(*) N.B.: Il contributo di partecipazione è da intendersi come offerta per le iniziative Emmaus e come impegno di partecipazione. Tale contributo non è rimborsabile. Il mancato versamento del contributo annulla automaticamente l’iscrizione.